こんにちは！西新宿五丁目デンタルクリニックです。
今回は根管治療のご紹介をいたします。
当院では基本的に根管治療では顕微鏡を使用しラバーダムを使用することがほとんどです。
この症例では手術用顕微鏡（マイクロスコープ）や特殊な器具（Ni-Tiロータリーファイル等）を駆使して良い結果を得られたケースですので、患者さんのご協力を得て紹介させていただきます。
三十代男性
主訴は『左上奥歯が何もしなくても痛い』です
口腔内を見て見ましょう
左上奥から２番目の歯に詰め物が入っており、触るだけで激痛が生じております。
レントゲンを見てみます。
奥歯の詰め物が入っておりそこから虫歯が広がり、歯の神経に達してしまった状態であると
診断できます。
患者さんとお話しし、虫歯を取り切り、感染した歯の神経を除去していく根管治療を行いました。
まず、噛み合わせを落として、虫歯を除去していきます。
噛み合わせを落としていく時点で、詰め物の中に虫歯が広がっているのがわかります。
詰め物と虫歯を取り切ったところ、感染した歯の神経に到達したため、除去していきます。
ここから口の中から歯の中へ菌の感染を防ぐため『ラバーダム』を装着します
顕微鏡で歯の中を観察します。
この奥歯は根っこの入り口が３個のことが多いのですが、今回は４個見つけることができました。マイクロスコープを使用すると容易に発見できます。
この根管口が見つけられないと症状がおさまらなかったり、治療後再度症状が出ることが多いのです。また、見えない中を手探りで根管口を探していくと歯に穴（パーフォレーション）が開く危険性もあるため危険です。
４つの根管の中の神経を清掃し、仮の蓋をしました。
今回はここまでです。
次回は、続きの治療のご紹介です。根っこの中が複雑なためCTスキャンをし、虫歯で失われた部分を補強していく処置を行なっていきます。
よろしくお願いします。
西新宿五丁目デンタルクリニック
小坂井
