こんにちは！
東京都新宿区にて開業しています、歯科医院「西新宿五丁目デンタルクリニック」院長の小坂井竜也です。
今回は「左下６番の欠損部に左上親知らずの移植を希望された患者様」の症例になります。
※症例資料等は事前に患者から掲載許可をいただいております。
①初診時の診断
該当患者様は５１歳男性の方、ホームページ等をお調べになって当院を受診されました。
パノラマレントゲンの確認です。左右反転して現像されます。
青丸部分の左下の6番相当部が欠損しており、数年が立っているとのことでした。
赤丸の左上の親知らずを青丸部分に移植希望されておりました。
欠損部は歯肉、顎骨の状態は良さそうです。
左上の親知らずも状態は良さそうでした。
この後、CT撮影をし診断を行い、移植治療適応可能症例でありました。
移植治療のメリット、デメリット、治療の流れを説明後、患者は移植治療を希望されました。
②左下６番相当部に左上親知らずを移植
まず、当日までに左上親知らずのレプリカを作成しました。
歯牙移植は特に歯牙レプリカは必須となります。
詳しくはこちらです
まず左下の欠損部に移植歯が入るようにトリミングをし、レプリカを試し入れしました。
出血がある写真は白黒に加工しております。
適合に問題がなかったため。左上の親知らずを抜歯し、歯根にエムドゲイン（歯周組織成長因子）を塗布し、移植を行いました。
事前にレプリカを試摘していたのでスムーズに移植を行えました。
糸を縫って固定し、当日の治療は終了しました。
治療後、１ヶ月以上は左側で食事をしないよう厳守していただきました。
③歯牙移植２週間後
固定を除去した状態です。
患者は違和感や痛みは生じておら、
移植歯の動揺はまだありますが、かなり安定していました。
状態が良いので、移植歯の根管治療を行いました。
③移植歯の根管治療
ZOOという器具を使用し、患歯の感染を防ぎながら、根管治療を行いました。
根管治療終了後のレントゲンです。
過不足なくお薬を充填できました。
④移植歯ファイバーコア、術後４ヶ月後の最終補綴（被せ物）
移植歯の根管治療終了後。ファイバーコアという土台を立てました。
移植後３ヶ月後、移植歯の動揺もなくなったので、仮歯を作成して
食事のリハビリを始めていただきました。
１ヶ月後（術後４ヶ月後）、お食事も問題なくできるようになったため、最終的な
被せ物を作成していきました。
顕微鏡で確認しましたが、問題ありません。
移植後４ヶ月後のレントゲンです。
まだ骨ができるので今後経過を追っていきます！
移植歯は経過を追っていくのが非常に重要ですので、定期検診を行う必要がありますが、
今回の治療は非常にスムーズに進めることができました。
全ての歯が移植が可能なわけではありませんが、適応となった場合、非常に有効な治療方法となり得ます。
現在歯牙移植は5～10年の中期的には高い生存率を示します。
特に歯根未完成歯や若年者では特に良好な結果が期待でき、インプラントと同等の選択肢となり得ます。
もし気になる方がいらっしゃったらお気軽にご相談ください。
西新宿五丁目デンタルクリニック
院長 小坂井 竜也
